レーシック説明会お申し込みフォーム

レーシック手術説明会

最新の海外学会情報に基づいたレーシック説明会を下記の日時に行います。
80分程度の説明のあと、遠谷医師(院長)または戸田医師(副院長)による質疑応答をいたします。
説明会全体にかかる時間としては、およそ1時間半から2時間ぐらいです。

日時:2012年 5月12日(土)14:00~
   2012年 5月28日(月)19:00~
   2012年 6月23日(土)14:00~
   2012年 7月 9日(月)19:00~

場所:遠谷眼科4階

参加をご希望の方は、下記フォームよりお申し込みください。

・まことに申し訳ありませんが当日は座席に限りがありますので、ご本人以外の方が一緒に来られる場合には、
事前に必ずお知らせください。
・また、大変心苦しいことですが、赤ちゃんや小学生以下のお子さんが、説明会の最中に静かにしていただくことが
できない場合は、やむを得ず途中でお席を外していただくこともありますので、何卒ご了承ください。

  1. ご希望日時(必須)




お客様情報
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  3. 性別
裸眼視力
矯正視力
  1. メガネ・コンタクトレンズ